能“百分百有效预防”的长效艾滋病药物来了

界面新闻记者 | 李科文

界面新闻编辑 | 谢欣

1月2日，国家药监局（NMPA）官网显示，吉利德申报的5.1类新药来那帕韦片和来那帕韦注射液（商品名：萨兰卡）上市申请已获得批准，用于与其他抗反转录病毒药物联合使用，治疗当前方案无法达到病毒学抑制的多重耐药1型人类免疫缺陷病毒（HIV-1）感染的成人患者。

在国内获批之前，来那帕韦已分别在欧盟和美国获批，与其他抗反转录病毒药物联合，用于治疗既往接受过多种治疗方案的多重耐药的1型人类免疫缺陷病毒成人感染者。

但吉利德暂未公布来那帕韦的商业化上市计划及定价。

来那帕韦为HIV-1衣壳抑制剂，属于全球同类首创。其创新之处基于暴露前预防理念，通过阻止病毒复制以治疗HIV感染，同时降低艾滋病病毒感染风险。

来那帕韦提供两种剂型——300mg片剂和463.5mg/1.5mL注射剂两种。片剂被批准用于治疗起始时口服，取决于起始治疗选项，可在首剂长效来那帕韦注射之前或之时服用；注射剂则为每半年皮下注射一次。

艾滋病治疗的最大难点在于病毒的高变异性和潜伏性。人类免疫缺陷病毒变异速度快，容易产生耐药性，同时能够将其基因组整合到宿主细胞DNA中形成潜伏感染，使得现有药物难以彻底清除病毒，治疗停止后易复发。来那卡帕韦每年仅需注射两次，大大提高了患者的用药依从性。

除了阻止病毒复制以治疗艾滋病感染，来那帕韦的预防性或有望让艾滋病流行接近终结。

2024年，吉利德连发两篇三期临床报告来证明那帕韦在艾滋病暴露前预防（PrEP）的有效性。

2024年6月20日，吉利德公告，来那帕韦在女性艾滋病暴露前预防第三期临床试验中实现100%有效。2134名女性使用该药物后，无一感染艾滋病。这是全球首次艾滋病预防药物在第三期临床中实现100%有效。

研究结果显示，来那帕韦组的艾滋病感染率为0，2134名参与者无一感染；口服艾滋病预防药物Truvada组艾滋病感染率为1.69%，1068名参与者中有16名被感染者；口服艾滋病预防药物Descovy组艾滋病感染率为2.02%，2136参与者中有39名感染。

2024年9月12日，吉利德公告，来那帕韦针对艾滋病的预防再次得到有效验证。这次是在跨性别人群上验证。

研究结果显示，来那帕韦组2180参与者中最终出现2名不幸感染艾滋病的患者。即每100人年的随访中发病率为0.1。恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯g组1087参与者中最终出现了9名不幸感染艾滋病的患者。即每100人年的随访中发病率为0.93。

来那帕韦组中99.9%的参与者没有感染艾滋病。相较于背景艾滋病发病率，来那帕韦组的感染风险下降了96%。相较于恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯组，来那帕韦组的有效性高89%。

艾滋病暴露前预防能有效减少艾滋病在高危人群间的传播。但公众对艾滋病病毒暴露前预防并不了解。特别是在中国，艾滋病暴露前预防尚未正式实施和推广。

此外，受污名化、自我意识等因素影响，高危人群与潜在高危人群使用艾滋病预防药的依从性也并不算高，还有很大的提升空间。

因此，开发长效的艾滋病暴露前预防疗法成为如今的趋势。

埃默里大学医学教授Colleen Kelley曾表示，口服艾滋病预防和治疗药物的依从性对某些人来说可能是有障碍的，因此每年两次注射的来那帕韦用于暴露前预防，有可能成为最具影响力的干预措施之一，并让美国更接近结束艾滋病病毒流行。